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              速看!深圳醫保新規擬發布!職工醫保繳費基數下調、三檔醫保整合至二檔…

              來源:深圳積分入戶網 發布時間:2022-11-22 15:08:42 閱讀量:

              深圳市社保欄目為您提供更多深圳社保查詢、深圳社保政策、社保繳納的相關內容:近日,深圳市司法局公布《深圳市醫療保障辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》),對比了原先的規定有不少大變化,職工醫保三檔整合至二檔,下調職工醫保的繳費基數上下限,提高普通門診年度支付限額,各位朋友快來看看擬發布的深圳醫保新規有沒有你期待的規定呢!(*深圳市社保在線咨詢入口

              速看!深圳醫保新規擬發布!職工醫保繳費基數下調、三檔醫保整合至二檔…

              深圳醫保新規擬發布

              職工醫保三檔或將整合至二檔
              速看!深圳醫保新規擬發布!職工醫保繳費基數下調、三檔醫保整合至二檔…

              職工醫保參保:

              用人單位應當為其本市戶籍職工參加職工基本醫療保險一檔,為其非本市戶籍職工參加職工基本醫療保險一檔或者二檔。

              下列人員按照以下方式參加職工基本醫療保險:

              (一)靈活就業人員:參加職工基本醫療保險一檔;

              (二)領取失業保險金期間的失業人員:參加職工基本醫療保險一檔;

              (三)因工致殘被鑒定為一至四級傷殘并辦理傷殘退休手續的工傷職工:參加職工基本醫療保險一檔;

              (四)領取病殘津貼且未在用人單位繳費的人員:參加職工基本醫療保險一檔或二檔;

              (五)達到法定退休年齡時確認本市為退休后職工基本醫療保險待遇享受地的人員,按照國家、廣東省及本市有關醫療保險關系轉移接續的規定參加職工基本醫療保險一檔或二檔;

              國家、廣東省及本市規定的其他單位和人員按照相關規定參加職工基本醫療保險。

              居民醫保參保:

              下列人員參加居民基本醫療保險:

              (一)本市戶籍未滿18周歲的非從業居民、在本市中小學校和托幼機構的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生;

              (二)年滿18周歲的本市戶籍居民;

              (三)國家、廣東省及本市規定的其他人員。

              深圳市少兒醫保人員范圍或將擴大參加

              擴大參加少兒醫保人員范圍,取消非本市戶籍在園在校少年兒童參保需要父母一方在深圳市參保滿一年的條件限制。

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              職工醫保的繳費基數上下限或將下調

              下調職工醫保的繳費基數上下限,減輕職工醫保一檔參保單位及個人的繳費負擔;

              落實省醫療保障待遇清單的要求和省統一規定,將職工醫保二檔的繳費基數調整為單位職工繳費工資總額,繳費比例按省統一最低標準執行;

              居民基本醫療保險的繳費基數調整為本市上上年度城鎮居民可支配收入,繳費比例合理劃分政府與個人的籌資責任,并適當減輕少兒、大學生的繳費負擔。

              主要變化可以直接查看以下表格:

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              普通門診年度支付限額或將提高

              一、規定職工基本醫療保險一檔參保人個人賬戶劃入標準和普通門診統籌待遇的確定,以及個人賬戶的使用范圍按照國家、廣東省及本市有關職工基本醫療保險門診共濟保障的規定執行。

              此項新規也將于2022年12月1日起正式實施,主要變化如下:

              速看!深圳醫保新規擬發布!職工醫保繳費基數下調、三檔醫保整合至二檔…

              關于新規的消息內容可以點擊往期文章查看:官宣!深圳醫保有大變化!12月起實施!

              二、提高了職工醫保二檔及居民醫保普通門診統籌待遇的年度支付限額,進一步保障參保人的門診就醫需求:

              二檔職工醫保參保人在選定的社康機構或其他基層醫療機構,以及在選定社康機構所屬結算醫院就醫發生的普通門診基本醫療費用,普通門診統籌待遇的年度支付限額主要變化如下:

              速看!深圳醫保新規擬發布!職工醫保繳費基數下調、三檔醫保整合至二檔…

              住院“報銷”比例或將與醫院級別掛鉤

              住院待遇按照省醫療保障待遇清單制度要求,在住院起付線和基金支付比例方面設置了與醫院級別掛鉤的差異化規定。

              起付線按照醫院級別設定:市內一級以下醫院為300元,二級醫院為600元,三級醫院為900元。

              起付線以上部分,由基本醫療保險統籌基金按照以下規定支付:

              一檔參保人,在一級以下醫院支付比例為94%,二級醫院支付比例為92%,三級醫院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%。

              二檔參保人,在一級以下醫院支付比例為92%,二級醫院支付比例為91%,三級醫院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%。

              居民醫保參保人,在一級以下醫院支付比例為92%,二級醫院支付比例為91%,三級醫院支付比例為90%;

              注:年滿60歲及以上的,支付比例為95%。

              地方補充醫?;驅⒏麨榇蟛”kU

              將地方補充醫療保險更名為大病保險,下調繳費標準,降低企業和個人負擔。

              本文將主要變化整理如下:

              速看!深圳醫保新規擬發布!職工醫保繳費基數下調、三檔醫保整合至二檔…

              待遇上落實國家、省醫療保障待遇清單制度要求,對住院及門診特定病種由基本醫療保險統籌基金支付后的個人自付醫療費用在起付線以上的部分進行“二次支付”,并對醫療救助對象適當傾斜,進一步保障參保人大額醫療費用支出。

              由于意見稿的內容較多,以上只是一些主要的變化,還有很多內容,例如:在異地就醫費用結算方面、增加異地普通門診統籌待遇、新增異地急診搶救人員類型

              提高臨時外出就醫人員待遇水平,更好保障參保人權益、《辦法》還完善醫療保險就醫和管理了!

              深圳一檔醫保綁定社康報銷規定

              前陣子深圳發布新規一檔醫保參保人新增了普通門診統籌待遇,一檔參保人需要去綁定相應的社康,目前深圳醫保已經開放綁定通道了哦,而且并不是所有情況都需要綁定!

              一檔職工參保人享受普通門診統籌待遇:

              到二級以上醫院、??漆t院普通門診就醫的,無需選定,直接享受普通門診統籌待遇。

              到基層醫療機構普通門診就醫的,需要在選定對應的社康和一級醫院后享受普通門診統籌待遇。

              社康綁定流程:

              1、在“深圳醫保”微信公眾號,點此菜單欄【一檔選點】獲取;

              2、點擊“基層普通門診統籌定點醫療機構選定/變更(基本醫保一檔)”進入;

              3、點擊去選擇要綁定社康或一級醫院,首次綁定立即生效,注意,二級及以上醫院或者??漆t院無需綁定,直接去醫院就醫即可。大家也可以直接在頁面搜索社康名稱或者社康所在得街道名稱;

              4、保存成功后,即可看到已生效的社康。就醫時,在這家社康或者和這家社康同屬一家醫院的其他社康就醫都能享受門診統籌基金報銷。

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